【守護者觀點】夜好眠 保健康

♥仁愛啟智中心主任 洪美玲

　健康是基本的人權，每個國家應該設法保障其國民的基本的健康需求。而身心障礙者往往比常人需要更多的醫療照護，適當的健康照護服務是保障及維持身心障礙者生活品質的重要關鍵。

　為了維持健康的生活，努力運動、注意飲食均衡、補充足夠的水份，但卻經常忽視睡眠也是同等重要。穩定睡眠能恢復精神，增加活力，身心障礙者睡眠不穩定，除會影響生理健康及學習外，情緒亦大受影響，且無法入眠時，空閒時間過多，易產生行為問題，支持者將整夜疲於應付。

　仁愛啟智中心提供夜間住宿服務，為使服務對象能擁有穩定睡眠及情緒，108年推動「夜好眠，保健康!」活動，密集監測服務對象睡眠及情緒狀況，透過護理師、營養師、職能治療師等專業諮詢，及日、夜間機構教保員之聯繫，我們定期討論影響服務對象睡眠及情緒因素，並針對無法入睡者產生的行為提供支持策略，期待每位服務對象能擁有穩定睡眠與情緒、降低調整藥物的頻率及減少半夜處理服務對象行為問題之困擾。

　我們透過觀察紀錄、分析及提供支持策略，成功縮短服務對象不眠的時間。如:體弱、行為及作息固著的阿喜，習慣性半夜起床，經常花約1小時執行其固著的儀式—「排定早餐盤」，夜間的活動，讓他有行動安全上的疑慮；支持者改變使用「阻止」方式，預先排定早餐盤，成功減少他緩慢固執的夜間活動時間。

　體重過重的小祐睡眠時間混亂，經常半夜不眠尋找食物，不斷地拉扯支持者，易造成肢體傷害；支持者諮詢營養師後，提供不影響其減重的蔬菜湯，小祐吃飽暖胃後竟能再次入睡。

　焦慮的阿元，每週返家前重複檢視聯絡簿、藥盒、要求他人立即完成作息，增加同儕間的爭執，不安情緒延續至半夜；支持者提前讓阿元保管家庭聯絡簿，並以結構式作息，建立個人工作系統，讓阿元專注活動，也因此焦慮時間變短。

　穩定的睡眠影響情緒與健康，也深深影響服務對象生活表現，找出影響睡眠原因及需求，便能降低服務對象焦慮，縮短不眠時間，我們相信「夜好眠，才能保健康。」


圖一：支持者預先排定餐盤，縮短服務對象完成固著儀式時間。


圖二：暖胃的蔬菜湯，降低減重的服務對象半夜不眠時的行為。