作者為新竹市111年身心障礙者社區資源服務(東區)社工 官大任

【認識雙老家庭】

　　所謂的心智障礙雙老家庭，是指家中有35歲以上的心智障礙者(包含智能障礙精神障礙、自閉症、智能障礙合併腦性麻痺)或合併上述類別之一的多重障礙者，而且主要照顧者年滿60歲以上的家庭。由於心智障礙者老化程度較一般人更為快速，隨著年紀增長，生活能力也逐漸退化，而主要照顧者也因逐漸年邁而容易罹患慢性疾病、體力衰退。而老化的身心障礙者加上高齡照顧者的組合就稱為「雙老家庭」，阿源家就是我們服務的雙老家庭之一。
　　阿源是精神障礙者，與二哥、爸爸共同居住在老舊公寓的四樓，曾因罹患思覺失調症而需要持續就醫服藥，也曾在發病時無意識的放火燒了自己的住家而住院治療，出院後就未曾再工作，除了外出買菜、回診或陪爸爸到醫院就醫拿藥之外，平時都待在家中甚少出門。阿源的二哥同為精神障礙者，而其他手足因各有自己的家庭，甚少過問阿源一家人的生活狀況。由於爸爸是退伍軍人，因此一家三口的經濟來源都仰賴爸爸的退休俸以及存款維生。先前阿源兩兄弟的生活主要由爸爸來負責照料，然而爸爸目前已高齡91歲，除了重聽以及行動不便之外，還罹患高血壓等慢性疾病需要定期回診，體力與生活能力大不如前，加上二哥的精神症狀不穩定，因此，阿源不僅須面對自己因氣候變化而產生的情緒及身心症狀外，還須承擔起照顧老父親生活起居的責任，讓他備感壓力。

　　110年1月起，仁愛基金會承辦之新竹市東區身心障礙者社區資源服務，新增雙老家庭服務之業務，社工主動針對雙老家庭進行關懷，也開啟了與阿源一家的相遇。 

【從抗拒到接納】

　　社工主動出擊，針對阿源家先進行電訪關懷，儘管在電話中感受到阿源的沉默與抗拒，仍舊不放棄的持續聯繫與關心，終於在幾次的關懷問候後，阿源從原本的沉默不語到逐漸有回應，讓社工感受到阿源的防備和疑慮似乎逐漸放下。因此，社工進一步與阿源討論可否到家裡拜訪，或許是感受到社工的真誠關懷，阿源終於同意讓社工到家裡訪視。

　　家訪的那一天，社工來到阿源家，僅看見阿源一人，而年事已高的爸爸剛好在休息，透過訪視關心後，社工終於更加了解一家三口的生活，也發現阿源的擔憂…，阿源的父親因年邁、體力退化，不論是三餐、生活起居及外出就醫都仰賴阿源。然而，阿源本身也是身障者，要扛起照顧父親的重擔，實在是壓力沉重…。

　　「阿源，我可以感受到你很用心陪伴及照顧爸爸，但你真的很辛苦，我在想，爸爸吃東西、洗澡有需要協助嗎？有沒有考慮使用新竹市衛生局辦理的長照居家服務？若申請通過審核，之後會有居服員來家裡幫忙爸爸洗澡或是整理居家環境，也可幫忙你減輕照顧的負擔和壓力。」社工考量到阿源的照顧負荷，主動與阿源分享可運用的長照資源。然而，阿源回應表示先前爸爸曾使用過居家服務資源，但因為不喜歡也不習慣有陌生人到家中協助，便堅持不再使用。因此，他也只能尊重爸爸的想法。

　　的確，一家三口過往的生活中，大多是彼此互相扶持，從未仰賴過外人協助，突然有其他資源介入，可能也需要花一些時間接受與調適。因此，社工決定持續提供關懷，先不勉強阿源家使用福利資源。 

【關係逐漸穩固~把資源引進家門】

　　為了與阿源建立良好的互動關係，社工持續定期打電話或安排家訪關心阿源家的生活，社工與阿源的關係，也漸漸地產生正向變化，阿源不再被動的等待社工關懷，當他面臨生活的問題或困難時，也會主動聯繫社工表達他的擔憂並尋求協助。有一陣子阿源常與社工提及爸爸食慾不佳，而社工家訪時也注意到爸爸吃東西吃得少，體力也逐漸下降，整體狀況讓人感到憂心。因為已陪伴阿源家一段時間，社工決定嘗試跟爸爸與阿源討論是否願意讓專業的營養師到家裡評估爸爸的飲食狀況並給予建議。

　　「好吧…麻煩你了!」聽到爸爸的回應，讓社工十分欣喜，沒想到那對於資源介入較為抗拒的爸爸，竟然願意讓社工將資源引進家門了。

　　後續社工趕緊接洽一位熱心且專業的營養師共同到家裡拜訪爸爸。在營養師仔細評估爸爸的飲食狀況後發現，爸爸雖然具咀嚼能力，但因飲食量不足，因此攝取的熱量和營養不足。之後，營養師拿出一包均衡配方奶(沖泡包)，邊說邊示範沖泡方式給阿源看，也十分熱心的提供一大袋均衡配方奶試用包送給阿源，建議爸爸每天可以喝2到3包均衡配方奶，以補足一天所需的熱量和營養。

　　「社工，我會持續泡給我爸爸喝的，真的很謝謝你們!」透過專業的營養諮詢，讓阿源放下擔憂，露出了笑容。

　　營養諮詢雖然結束，但社工的服務仍不間斷，除了定時問安拜訪，也會在端午節、中秋節等節日，贈送粽子、月餅等年節物資到阿源家，隨著接觸時日變多，社工也成為阿源家重要的支持力量。現在幾乎每天阿源都會主動打給社工聊聊天，不但主動分享爸爸、二哥的生活狀況，也會把自己的煩惱向社工傾訴，讓社工更能了解阿源家的動態，及時給予協助。

　　阿源一家只是眾多雙老家庭其中之一，未來社工將會秉持專業熱忱，持續用心陪伴及守護雙老家庭，在他們面臨問題或困難時，給予最堅強、最溫暖的支持與協助。


圖一：營養師正在指導阿源如何沖泡均衡配方奶給爸爸飲用。